Tennisisti küünarnukk: sümptomid, põhjused ja ravi

Tennisisti küünarnukk ehk lateraalne epikondüalgia, mida nimetatakse ka lateraalseks epikondüliidiks, on küünarnuki välisküljel paiknevate randme sirutajakõõluste ülekoormusvaevus. Tüüpiline sümptom on valu küünarnuki välisküljel, mis võib tugevneda haaramisel, tõstmisel, käepigistusel või randme liigutamisel. Mõnikord väheneb ka käe haardejõud.

Nimetusest hoolimata ei teki vaevus ainult tennisemängijatel. Seda võivad soodustada korduvad töö-, spordi- ja igapäevased liigutused, eriti tugev haaramine, tõstmine ning randme korduv sirutamine. Pikemaajalise vaevuse korral ei pruugi tegemist olla üksnes ägeda põletikuga, vaid kõõluse ülekoormusest tingitud muutustega.

Millised on tennisisti küünarnuki sümptomid?

Tennisisti küünarnuki peamine sümptom on valu või hellus küünarnuki välisküljel. Valu võib levida mööda küünarvart allapoole ning süveneda käe ja randme koormamisel.

Tüüpilised kaebused on:

• valu esemete haaramisel ja tõstmisel;
• ebamugavus käepigistusel;
• valu purgi avamisel või ukselingi keeramisel;
• valu randme sirutamisel või käelaba liigutamisel;
• käe haardejõu vähenemine;
• küünarnuki väliskülje puutetundlikkus.

Kaebused kujunevad sageli järk-järgult. Sarnaseid sümptomeid võivad põhjustada ka teised küünarliigese või närvidega seotud probleemid, mistõttu ei saa diagnoosi panna üksnes valu asukoha põhjal.

Millest tennisisti küünarnukk tekib?

Tennisisti küünarnukk tekib tavaliselt siis, kui randme sirutajakõõlustele langeb korduvalt suurem koormus, kui koed jõuavad taastuda ja koormusega kohaneda. Aja jooksul võib väheneda kõõluse koormustaluvus ning selle kinnituskoht küünarnuki välisküljel muutub valulikuks.

Vaevuse tekkimist võivad soodustada:

• korduvad haaramis- ja tõstmisliigutused;
• randme sage sirutamine või küünarvarre pööramine;
• järsk töö- või treeningkoormuse suurendamine;
• tööriistade pikaajaline kasutamine;
• reketialad ja teised kätt koormavad spordialad;
• ebasobiv töö- või treeningutehnika;
• vähene taastumisaeg koormuste vahel.

Sageli ei ole vaevusel ainult üht põhjust. Tavaliselt kujuneb see korduva koormuse, ebapiisava taastumise ja inimese individuaalsete iseärasuste koosmõjul.

Kuidas tennisisti küünarnukki diagnoositakse?

Tennisisti küünarnukki hinnatakse tavaliselt sümptomite ja kliinilise läbivaatuse põhjal. Tähelepanu pööratakse valu asukohale, käe haardejõule ning sellele, millised randme ja sõrmede liigutused valu esile kutsuvad.

Sarnaseid vaevusi võivad põhjustada ka küünarliigese muud kahjustused, närviärritus või kaelapiirkonnast lähtuv valu. Kui valu põhjus ei ole varem kindlaks tehtud, tuleks enne protseduuride alustamist pöörduda arsti või füsioterapeudi poole.

Arsti hinnang on eriti oluline, kui valu tekkis pärast traumat, käes esineb tuimus või märgatav jõu vähenemine, küünarliiges on paistes või selle liikuvus on oluliselt piiratud.

Kuidas tennisisti küünarnukki ravitakse?

Tennisisti küünarnuki ravi on enamasti mittekirurgiline. Ravi eesmärk on vähendada valu, säilitada käe liikuvus ning parandada järk-järgult kõõluse koormustaluvust.

Ravi võib hõlmata:

• valu põhjustavate tegevuste ajutist vähendamist või muutmist;
• randme ja küünarvarre lihaste järkjärgulist tugevdamist;
• sobivaid venitus- ja liikuvusharjutusi;
• töövõtete, tööasendi või treeningutehnika kohandamist;
• vajaduse korral küünarvarre tugisideme või ortoosi kasutamist;
• füsioterapeudi koostatud individuaalset harjutuskava.

Täielik puhkus ei pruugi kõõluse koormustaluvust taastada. Koormust tuleks suurendada järk-järgult ja jälgida, kuidas käsi sellele reageerib. Taastumine võib võtta nädalaid või kuid ning sõltub sümptomite kestusest, koormusest ja inimese üldisest terviseseisundist.

Kas lööklaineteraapia võib tennisisti küünarnuki korral aidata?

Lööklaineteraapiat võib kasutada ühe osana tennisisti küünarnuki konservatiivsest ravist, eriti pikemalt kestnud vaevuste korral. Protseduuri käigus suunatakse valulikule piirkonnale mehaanilised impulsid, mille eesmärk on mõjutada kudede bioloogilist vastust ja vähendada valulikkust.

Uuringutes on leitud, et lööklaineteraapia võib osal patsientidest vähendada valu ning parandada käe funktsiooni ja haardejõudu. Tulemus on siiski individuaalne ning sobiv protseduuride arv ja intensiivsus sõltuvad vaevuse iseloomust.

Lööklaineteraapia ei asenda koormuse kohandamist ega sobivaid harjutusi. Enne protseduuri tuleb arvestada võimalike vastunäidustustega ning ebaselge diagnoosi korral küsida nõu arstilt või füsioterapeudilt.

Korduma kippuvad küsimused

Kas tennisisti küünarnukk võib ise paraneda?

Vaevus võib aja jooksul leeveneda, kuid paranemine võib võtta mitu kuud. Taastumist toetavad koormuse kohandamine, sobivad harjutused ja käe järkjärguline koormamine.

Kas valulikku kätt peab täielikult puhkama?

Täielik puhkus ei ole tavaliselt vajalik. Ajutiselt tuleks vähendada valu suurendavaid tegevusi, kuid käe liikuvust ja koormustaluvust on soovitatav taastada järk-järgult.

Kas lööklaineteraapia on valus?

Protseduuri ajal võib ravitavas piirkonnas tekkida ebamugavus või valulikkus. Impulsside tugevust saab kohandada vastavalt inimese tundlikkusele. Pärast protseduuri võib piirkond olla lühiajaliselt hell.

Kui palju lööklaineteraapia protseduure on vaja?

Protseduuride arv sõltub vaevuse kestusest, tugevusest ja organismi reaktsioonist. Tavaliselt tehakse lööklaineteraapiat kuurina, kuid sobiv protseduuride arv otsustatakse individuaalselt.

Kas tennisisti küünarnukk tekib ainult tennisemängijatel?

Ei. Vaevus võib tekkida kõigil, kelle töö, sport või igapäevased tegevused koormavad korduvalt randme ja küünarvarre lihaseid.

Epikondüliidi puhul võib abi olla ka kinesioteipimisest.