Külmunud õlg: sümptomid, põhjused ja ravi

Külmunud õlg ehk adhesiivne kapsuliit on seisund, mille korral muutub õlaliigese kapsel järk-järgult jäigaks ja pingul. Tüüpilised sümptomid on õlavalu ning nii aktiivse kui ka passiivse liikumise piiratus. Raskeks võivad muutuda käe tõstmine, selja taha viimine ja igapäevased tegevused, näiteks riietumine.

Vaevus areneb tavaliselt aeglaselt ning võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Mõnikord ei ole selle tekkepõhjus teada. Riski võivad suurendada õla pikaajaline liikumatus pärast traumat või operatsiooni, samuti diabeet ja mõned teised terviseseisundid.

Ravi eesmärk on vähendada valu ja taastada järk-järgult õla liikuvust. Ravi aluseks on tavaliselt sobivas koormuses liikumine ja füsioteraapia. Lööklaineteraapiat võib mõnel juhul kaaluda toetava protseduurina, kuid see ei asenda vaevuse põhjuse hindamist ega individuaalselt valitud harjutusi.

Millised on külmunud õla sümptomid?

Külmunud õlale on iseloomulikud:

• järk-järgult süvenev õlavalu;
• öine valu, mis võib häirida und;
• õlaliigese jäikus;
• raskus käe tõstmisel või pööramisel;
• raskused riietumisel ja käe selja taha viimisel;
• nii aktiivse kui ka passiivse liikuvuse piiratus.

Sarnaseid vaevusi võivad põhjustada ka teised õlapiirkonna probleemid. Seetõttu ei saa külmunud õlga diagnoosida üksnes valu või jäikuse põhjal.

Kuidas külmunud õlg areneb?

Külmunud õla kulgu kirjeldatakse tavaliselt kolme etapina. Etappide kestus võib inimestel erineda.

Valu ja jäikuse süvenemine

Õlavalu suureneb järk-järgult ning liigese liikuvus väheneb. Valu võib olla tugevam öösiti. See etapp võib kesta mõnest nädalast mitme kuuni.

Jäikuse püsimine

Valu võib väheneda, kuid õlg jääb jäigaks ja igapäevased tegevused on endiselt raskendatud. See etapp kestab sageli mitu kuud.

Liikuvuse taastumine

Õla liikuvus hakkab aeglaselt paranema. Taastumine võib võtta mitu kuud ning mõnel inimesel isegi paar aastat.

Millest tekib külmunud õlg?

Alati ei ole võimalik kindlaks teha, miks külmunud õlg tekkis. Riski võivad suurendada:

• õla pikaajaline liikumatus;
• varasem õlavigastus või operatsioon;
• diabeet;
• kilpnäärmehaigused;
• mõned teised üldhaigused.

Nimetus „külmunud õlg” ei tähenda, et vaevus oleks tekkinud külmetamisest. See kirjeldab õla järkjärgulist jäigastumist ja liikuvuse vähenemist.

Kuidas külmunud õlga hinnatakse?

Arst või füsioterapeut hindab õla aktiivset ja passiivset liikuvust, valu ning sümptomite kujunemist. Vajaduse korral võidakse kasutada uuringuid, et välistada teised õlavalu põhjused, näiteks trauma, artroos või rotaatormanseti kahjustus.

Laineravis külmunud õlga ei diagnoosita. Kui diagnoosi ei ole varem kinnitatud või sümptomite põhjus pole selge, soovitame enne protseduuri broneerimist pöörduda arsti või füsioterapeudi poole.

Külmunud õla ravivõimalused

Ravi valik sõltub sümptomite tugevusest ja haiguse etapist. Tavaliselt kasutatakse:

• õla õrna ja regulaarset liigutamist;
• individuaalselt valitud liikuvus- ja venitusharjutusi;
• füsioteraapiat;
• valu leevendavaid ravimeid arsti või apteekri juhiste järgi;
• vajaduse korral liigesesisest süsti;
• harvadel juhtudel kirurgilist ravi.

Õlga ei ole soovitatav täielikult liikumatuna hoida. Samas võivad liiga tugevad või omal käel valitud harjutused valu süvendada. Sobiva koormuse aitab valida füsioterapeut.

Lööklaineteraapia külmunud õla korral

Mõnes uuringus on lööklaineteraapia kasutamisel koos tavapärase raviga täheldatud valu ja õlafunktsiooni lühiajalist paranemist. Uuringute tulemused on siiski ebaühtlased ning pikaajalise toime kohta ei ole piisavalt kindlaid andmeid.

Seetõttu võib lööklaineteraapiat kaaluda toetava protseduurina, mitte külmunud õla ainsa või kindlalt toimiva ravina. See ei asenda arsti või füsioterapeudi hinnangut, sobivaid harjutusi ega muud vajalikku ravi.

Kuidas toimub protseduur Laineravis?

Enne protseduuri küsime sümptomite, terviseseisundi ja võimalike vastunäidustuste kohta. Lööklaineravi ajal mõjutatakse aplikaatoriga valitud õlapiirkonna pehmeid kudesid. Tunda võib tugevaid impulsse ja mõningast ebamugavust; intensiivsust kohandatakse vastavalt taluvusele.

Protseduuride võimalik arv sõltub sümptomitest ja individuaalsest reaktsioonist. Tulemusi ega kindlat taastumiskiirust ei saa ette garanteerida.

Korduma kippuvad küsimused

Kas külmunud õlg läheb ise üle?

Külmunud õla valu ja jäikus vähenevad sageli aja jooksul, kuid taastumine võib võtta kuid või aastaid. Sobiv liikumine ja füsioteraapia võivad aidata säilitada ning järk-järgult parandada õla liikuvust.

Kas külmunud õlga võib harjutada?

Õlga on üldjuhul soovitatav õrnalt liigutada, kuid harjutused peavad vastama haiguse etapile ja valu tugevusele. Tugevat valu põhjustavaid või omal käel valitud intensiivseid harjutusi tuleks vältida.

Kas lööklaineteraapia ravib külmunud õla terveks?

Seda ei saa lubada. Lööklaineteraapiat võib kasutada toetava protseduurina, kuid selle võimalik toime on individuaalne ning põhirõhk jääb tavaliselt liikuvuse taastamisele ja füsioteraapiale.

Millal tuleks õlavaluga arsti poole pöörduda?

Arsti poole tuleks pöörduda, kui valu ja jäikus püsivad, süvenevad või piiravad tugevalt käe kasutamist. Kiiremat hindamist vajavad trauma järel tekkinud tugev valu, nähtav deformatsioon, käe märgatav nõrkus või tuimus ning palavikuga kaasnev punetav või tursunud õlg.

Allikad

AAOS: Frozen Shoulder
NHS: Frozen Shoulder
PubMed: Extracorporeal Shockwave Therapy as an Adjunctive Therapy for Frozen Shoulder